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共享题干题患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P2亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。
不定项选择题第1题结合患者基础疾病、症状和查体，考虑为（ ）
A.左侧心力衰竭
B.右侧心力衰竭
C.全心衰竭
D.肺间质纤维化
E.库欣综合征
F.肥厚型心肌病
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题根据目前病史特点，初步检查包括（ ）
A.心电图
B.心脏彩色超声
C.右心导管
D.血NT-proBNP
E.冠状动脉造影
F.电生理检查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题（提示：ECG：右心导联T波倒置。心脏彩色超声：左心室舒张末期内径39mm，LVEF=66%，右心室内径（横径）45mm，收缩功能减低；右房室瓣中大量反流，反流速度为4.5m／s，估测肺动脉收缩压96mmHg;少量心包积液。）下一步检查应选择（ ）
A.右心导管检查
B.心脏MRI
C.肺血管CT成像
D.肺血流通气显像
E.心肌活检
F.直立倾斜试验
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题心导管检查应该获得的指标有（ ）
A.右心房压力
B.肺动脉压力
C.心排血量
D.肺动脉楔压
E.肺动脉混合静脉血血氧饱和度
F.右房室瓣反流量
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
心血管内科（正高）考试大纲
强化练习
心血管疾病的创伤性诊断和治疗技术
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