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患者女性,73岁,因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。

来源:焚题库 [2020-04-26] 【

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    共享题干题患者女性,73岁,因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断:2型糖尿病足,高血压病3级,冠心病、起搏器植入术后,外周动脉硬化闭塞症,双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75 mg,每日1次,口服;螺内酯(安体舒通片)20 mg,每日2次,口服。国际标准化比(INR)第2日为1.16,第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测:CyP2C9*1*1酶野生型,VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22 mg(平均每日3.1 mg)。第21日INR值为1.21。

    不定项选择题第1题该患者INR值不达标的可能原因有

    A.患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大

    B.华法林起始剂量计算公式错误

    C.螺内酯为肝药酶诱导剂,可加快华法林体内代谢

    D.患者可能食用富含维生素K的食物

    E.患者可能食用富含维生素C的食物

    F.患者可能食用富含维生素A的食物

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    不定项选择题第2题增加华法林作用的药物有

    A.阿司匹林

    B.吉非贝齐

    C.奥美拉唑

    D.罗红霉素

    E.卡马西平

    F.环孢素

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    不定项选择题第3题降低华法林作用的药物有

    A.克拉霉素

    B.异烟肼

    C.苯巴比妥

    D.维生素A

    E.阿司匹林

    F.氟康唑

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