患者女68岁近3月来无明显诱因反复出现发作性腹泻呕吐伴腹痛腹泻5～6次／天为大量

不定项选择题第1题为明确患者诊断，应进行以下哪些检查( )

A.大便常规及培养

B.消化道肿瘤标志物

C.腹部超声检查

D.电子结肠镜

E.电子胃镜

F.血液生化检查

G.甲状腺功能

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 患者入院后行大便常规及培养、消化道肿瘤标志物、腹部超声检查及结肠镜检查均未见异常。患者下一步应行哪些检查( )

A.血清嗜铬粒蛋白A

B.甲状腺彩超

C.腹部MRI

D.CTE

E.垂体MRI

F.生长抑素受体显像

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 患者血清嗜铬粒蛋白A：438ng/ml（正常值<95ng/ml）。腹部CTE(图100)：下腔静脉与胰头之间可见一结节影，大小约1.9cm×1.1cm，增强后可见强化，考虑肿大淋巴结可能；肝脾胰腺双肾肾上腺及胃肠道均未见异常。腹部MRI(图101)：胆总管中段后方、下腔静脉前方、十二指肠降段内侧可见1.2cm×1.6cm小肿块。首选的治疗方案是( )

A.手术

B.生长抑素类似物

C.干扰素α

D.放疗

E.化疗

F.抗生素

G.补充水电解质

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示 患者行“胰头旁肿物切除术”。术后病理：淋巴结转移瘤，肿瘤细胞呈条索状或腺管状排列，细胞大小较一致，胞质嗜酸性，具轻度异型性，核仁明显；免疫组化：Syn(+)，CgA(+)，Ki-67(＜2%+)，VIP(+)，CEA(+)，CA125（-），gastrin(-)，insulin(-)，CD99（-），CK(+)，P53(+)。至此，该患者的诊断是( )

A.肠易激综合征

B.神经内分泌瘤

C.血管活性肠肽瘤

D.G1级

E.G2级

F.神经内分泌癌

G.胰腺癌

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答案解析：无

不定项选择题第5题提示 患者术后腹泻短暂停止后再度复发，性质同前。下一步处理措施是( )

A.生长抑素类似物

B.常规止泻药

C.抗生素

D.抗抑郁

E.补液

F.维持电解质平衡

G.寻找肿瘤原发灶

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答案解析：无