妇女30岁现停经12周少许阴道出血1周B超示胎芽如孕10周大未见胎心

不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是（）。
 

A.先兆流产

B.先兆早产

C.难免流产

D.不全流产

E.稽留流产

参考答案：E

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答案解析：

 

不定项选择题第2题此时最 佳处理为（）。
 

A.血β-hCG测定

B.肌内注射黄体酮

C.立即清宫

D.查血常规和凝血功能

E.应用抗生素

参考答案：D

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答案解析：稽留流产：处理较困难。胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难。晚期流产稽留时间过长可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血，造成严重出血。处理前应检查血常规、血小板计数及凝血功能，并做好输血准备。若凝血功能正常，可先口服3~5日雌激素类药物，提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫＜12孕周者，可行刮宫术，术中肌内注射缩宫素，手术应特别小心，避免子宫穿孔，一次不能刮净，于5~7日后再次刮宫；子宫≥12孕周者，可使用米非司酮（RU486）加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。若出现凝血功能障碍，应尽早输注新鲜血、血浆、纤维蛋白原等，待凝血功能好转后，再行刮宫。

 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

病理妊娠