男性62岁反复右下腹疼痛伴进行性消瘦半年无腹泻查体贫血貌右下腹可触及一肿块质硬较

不定项选择题第1题下列哪项病史对诊断最有帮助（）。
 

A.有无转移性右下腹疼痛

B.有无发热

C.有无黄疸、水肿、尿黄等

D.有无排便习惯和性状的改变

E.有无恶心、呕吐

参考答案：D

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答案解析：依据题目中的描述考虑诊断升结肠癌，病史中最重要的是有无排便习惯和性状的改变，答案选择D。右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

 

不定项选择题第2题考虑最可能的诊断是（）。
 

A.溃疡性结肠炎

B.结肠癌

C.结肠结核

D.克罗恩病

E.阑尾周围脓肿

参考答案：B

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答案解析：反复右下腹痛，有进行性消瘦，查体右下腹可触及质硬肿块，考虑诊断结肠癌，答案选择B。结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。2.粪便隐血试验持续阳性。3.粪便稀，或带有血液和黏液。4.腹部可扪及包块。5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。

 

不定项选择题第3题为明确诊断，需做的检查是（）。
 

A.结肠镜检查

B.X线钡餐检查

C.CT检查

D.OT试验

E.B超检查

参考答案：A

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答案解析：考虑诊断结肠癌，行结肠镜检查，可直接观察病灶，并取活检明确诊断，答案选择A。

 

不定项选择题第4题明确诊断后，需如何治疗（）。
 

A.抗结核治疗

B.阑尾脓肿引流术

C.右半结肠切除术

D.药物灌肠疗法

E.全结肠、直肠切除，回肠造瘘

参考答案：C

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答案解析：患者诊断右半结肠癌，诊断明确后，应限期行右半结肠切除术，答案选择C。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

结肠、直肠与肛管疾病