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患者男58岁因间歇性咳嗽痰中带血1个月来诊吸烟12包d×30年查体T365 ℃P

来源:题库 [2022-08-25] 【

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    共享题干题患者男,58岁,因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体:T36.5 ℃,P86次/min,R24次/min,BP 120/82 mmHg;锁骨上淋巴结无肿大;双肺呼吸音清,HR 86次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双下肢轻度水肿。

    不定项选择题第1题为明确诊断,应立即进行的检查有

    A.痰细胞学

    B.胸部X线片

    C.血常规

    D.肺功能

    E.血生化

    F.动脉血气分析

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    不定项选择题第2题为明确诊断,下一步应做的检查有(提示 血常规:Hb 120 g/L,WBC 5.2×109/L,N 0.71。痰细胞学:可疑癌细胞。胸部X线片:未见明显异常。)

    A.胸部CT

    B.胸部MRI

    C.胸部放射性核素扫描

    D.纤维支气管镜

    E.经皮肺穿刺活检

    F.经食管超声穿刺活检

    G.肺功能测定

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    不定项选择题第3题为确定治疗方案,应检查(提示 胸部CT:右肺上叶肺门处有一直径约2.0 cm的包块,右侧纵隔多发肿大淋巴结并融合。纤维支气管镜:右上叶支气管开口处见菜花样新生物。病理:低分化鳞状细胞癌。)

    A.超声心动图

    B.肺功能

    C.颅脑MRI(增强)

    D.冠状动脉造影

    E.上腹部CT(增强)

    F.全身放射性核素扫描

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    答案解析:

    不定项选择题第4题该患者的肺癌临床分期和应选择的治疗方案是(提示 颅脑MRI(增强)、上腹部CT(增强)和全身放射性核素扫描均未发现肿瘤转移。肺功能、心功能和超声心动图均正常。)

    A.Ⅱb期

    B.Ⅲa期

    C.Ⅲb期

    D.顺铂+吉西他滨作为术前新辅助化学治疗2个周期

    E.顺铂+吉西他滨+唑来膦酸一线化学治疗

    F.顺铂+阿霉素+环磷酰胺一线化学治疗

    G.顺铂+阿霉素+环磷酰胺+同步放射治疗

    H.顺铂+依托泊苷一线治疗

    I.EGFR-TKI治疗

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    不定项选择题第5题下一步的治疗方案可选择(提示 经2个周期GP方案化学治疗后,复查胸部CT(增强):右上叶包块1.5 cm×1.8 cm。复查上腹部CT(增强)、颅脑MRI(增强)和全身放射性核素扫描均无肿瘤转移证据。)

    A.继续原化学治疗方案2个周期

    B.手术治疗

    C.应用EGFR-TKI治疗

    D.吉西他滨+顺铂+同步放射治疗

    E.吉西他滨+顺铂+EGFR-TKI治疗

    F.胸部放射治疗+EGFR-TKI治疗

    G.培美曲塞(力比泰)单药二线化学治疗

    H.应用多西他赛(泰索帝)单药二线化学治疗

    I.顺铂+依托泊苷二线化学治疗

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