赵某，女。46岁。1979年6月25日初诊。主诉：眩晕、耳鸣7年，加重3个月

不定项选择题第1题该病的中医诊断是：（）。
 

A.头痛

B.胸痹

C.中风

D.眩晕

E.以上都不是

参考答案：D

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答案解析：头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病，以头痛为主症，表现为前额、额颞、巅顶、顶枕部甚至全头部疼痛，头痛性质或为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛、空痛。胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。本题患者以眩晕为主症，故诊断为眩晕。

 

不定项选择题第2题该患者证候分型是：（）。
 

A.以下都不是

B.气血亏虚

C.肾精不足

D.痰浊中阻

E.瘀血阻窍

参考答案：C

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答案解析：首先应辨虚实，一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚。患者病程久，近3个月未加重，当属于缓解期，故辨为虚证，眩晕虚证又有肾精亏虚和气血亏虚两证型，患者失眠多梦，时觉心悸，两目干燥，视物不清，腰困无力，面有烘热感，心中烦闷，舌红少苔，脉细，为肾阴亏虚征象，故辨证为肾精不足证。

 

不定项选择题第3题该病治疗方法是：（）。
 

A.益气养血

B.补肾益精

C.燥湿化痰

D.祛瘀活血，温经通窍

E.以上都不是

参考答案：B

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答案解析：眩晕的治疗原则主要是补虚而泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。患者辨证为肾精不足，故治疗当补肾益精。

 

不定项选择题第4题该病首选方药是：（）。
 

A.归脾汤加减

B.左归丸加减

C.通窍活血汤加减

D.半夏白术天麻汤加减

E.以上都不是

参考答案：B

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答案解析：归脾汤养血安神，补心益脾，调经；左归丸补肾养阴益精；通窍活血汤活血通窍；半夏白术天麻汤化痰熄风，健脾祛湿。患者为肾精不足证，治疗宜补肾益精，故首选方药为左归丸加减。