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女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤

来源:焚题库 [2022-02-08] 【

类型:学习教育

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    共享题干题女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC 2.5×1012/L,Hg 77g/L,HCT 0.23L/L,WBC 27.0×109L,N 68%,CO2CP 19.6mm01/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

    不定项选择题第1题目前,对患者的初步诊断中,最应重视的是

    A.骨盆粉碎性骨折

    B.会阴部撕裂伤

    C.重度失血性休克

    D.代谢性酸中毒

    E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤?)

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第2题当前,应首先采取的救治措施是

    A.输血、输液纠正休克

    B.静脉滴注止血药、抗生素

    C.优先处理骨盆骨折

    D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术

    E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是

    A.腹痛,休克

    B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影

    C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤

    D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿

    E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第4题下列手术后的治疗措施中,不必要的是

    A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症

    B.应用抗生素防治感染,防治水电解质、酸碱代谢失调

    C.持续高浓度给O2、完全胃肠外营养

    D.维护心、肺、肾脏功能

    E.骨盆骨折外固定

    参考答案:C

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