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患者男性8岁烦渴多饮3年右眼视物不清半年来

来源:来源:焚题库 [2021-05-11] 【

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    共享题干题患者男性,8岁。“烦渴、多饮3年,右眼视物不清半年”来诊。入院后查体:患儿身高110 cm,体重20 kg,视力视野检查双眼视力下降,右侧明显,视野右侧颞部偏盲,左侧大致正常。CT检查发现鞍区占位,追问病史患者多饮、多尿已多年,夜尿多,入院后统计24小时尿量约3000 ml。外院颅脑MR扫描见下图。   dHY9X3Jz4u.png

    单选题第1题对于该患者你认为最有助于鉴别诊断的检查是

    A.颅脑CT扫描

    B.颅脑MRI特殊序列检查

    C.全面的下丘脑-垂体功能评价

    D.全脑血管造影检查

    E.仔细询问病史

    参考答案:A

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    答案解析:

    单选题第2题患者入院后一般情况良好,生命体征平稳,行颅脑CT扫描如下图,临床诊断颅咽管瘤,垂体功能评价提示患儿生长激素轴、肾上腺皮质激素轴及甲状腺素轴功能均存在功能低下,下一步应该及时进行的检查及治疗不应包括   frGzCR30Qp.png

    A.向家属交代患儿手术风险及术后内分泌紊乱等长期并发症的可能性

    B.针对身材矮小/发育迟缓症状给予生长激素替代治疗

    C.视力、视野、认知功能、智力水平等检查评估

    D.术前3天应进行皮质激素替代治疗以增强手术耐受

    E.完善术前检查准备择期手术

    参考答案:B

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    答案解析:

    单选题第3题关于该患儿的手术治疗及预后,叙述错误的是

    A.手术治疗是首选治疗方式

    B.术后水、电解质紊乱是围术期必须面对的主要并发症

    C.手术切除的主要目的是缓解视力障碍、纠正患者的垂体功能低下,保证患儿正常的生长发育

    D.患者肿瘤累及左侧海绵窦,手术全切除存在困难,可能需要后续辅助治疗

    E.术前与家长交代患者的内分泌功能低下、生长发育迟缓可能需要终生激素替代

    参考答案:C

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    答案解析:

    涉及考点

    神经外科学(副高)考试大纲

    章节练习

    颅咽管瘤

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