男，54岁，近1个月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次3~5分钟，

不定项选择题第1题选出以下哪项检查不适宜（）。
 

A.血脂化验

B.心电图运动负荷试验

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.放射性核素检查

参考答案：B

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答案解析：

 

不定项选择题第2题患者未积极进行诊治，2个月后胸痛发作频繁，每次20余分钟，疼痛发作时心电图示：V1~V4ST段弓背向上抬高3mV，选出正确诊断（）。
 

A.稳定劳力型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.恶化劳力型心绞痛

D.初发劳力型心绞痛

E.变异型心绞痛

参考答案：E

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答案解析：不稳定型心绞痛的胸痛部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一：①原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱；②1~2个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛；③休息状态下、夜间发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛。

 

不定项选择题第3题为患者选择药物（）。
 

A.地尔硫+阿替洛尔

B.硝苯地平+阿替洛尔

C.5－单硝酸异山梨酯+维拉帕米

D.硝酸异山梨酯+阿替洛尔

E.维拉帕米+美托洛尔

参考答案：B

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答案解析：不稳定性心绞痛患者：无低血压等禁忌的情况下，应及早开始用β受体阻断药（阿替洛尔）；钙通道阻滞药（硝苯地平），可控制发作。
 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

心血管疾病