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共享题干题患者女,40岁,因“闭经、泌乳3年,视力减退1年,头痛5个月”来诊。查体:意识清楚;双侧瞳孔等大正圆,直径0.3 cm,对光反射迟钝,以左眼为甚,左眼颞侧偏盲,双侧视盘萎缩;双乳有泌乳;四肢、脊柱未见畸形,四肢肌力、肌张力未见明显异常;双侧巴宾斯基征(-)。
不定项选择题第1题为明确诊断,应检查的项目包括
A.脑脊液检查
B.垂体激素检查
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.PET-CT
F.脑磁图
G.脑DSA
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题最可能的诊断是(提示 颅脑MRI(冠状+矢状位):T1像鞍区不均匀高信号影,边界尚清,压迫视交叉,呈现“雪人征”。)
A.颅咽管瘤
B.脊索瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.垂体瘤
F.脑转移瘤
参考答案:E
答案解析:无
不定项选择题第3题治疗策略是
A.溴隐亭
B.化学治疗
C.放射治疗
D.γ刀治疗
E.X刀治疗
F.手术治疗
参考答案:F
答案解析:无
不定项选择题第4题此时的处理方法是(提示 术后行鞍区放射治疗,3年后出现右眼视力减退,走路不稳,右耳听力减退。颅脑MRI:右侧颞叶长T1、T2信号改变,增强后有不规则的强化影。18F-FDG PET:右侧颞叶前部见一放射性缺损区,周围环状放射性摄取增高。)
A.观察随诊
B.行磁共振波谱分析(MRS)
C.化学治疗
D.再次放射治疗
E.穿刺活检
F.手术切除
参考答案:F
答案解析:无
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