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患者女性69岁因右侧腰背皮肤疼痛低热15天

来源:焚题库 [2021-11-19] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,69岁,因“右侧腰背皮肤疼痛、低热15天,发现腰部肿块3天”就诊。患者有糖尿病26年,且因脑血栓致半身不遂长期卧床10年。查体:患者身体向左侧弯时腰痛明显,右侧腰部可触及直径约4cm肿块,局部波动感明显,穿刺出脓性液体。血常规:白细胞14.0×109/L。尿常规:白细胞(++)。超声检查:病灶直径约8cm,其内有多个分隔,病灶穿透肌层与后腹腔相通;患侧肾影增大,边界不清,混杂中低回声。

    不定项选择题第1题目前应给予患者的处理包括( )

    A.给予抗生素控制感染

    B.局部切开引流

    C.积极控制血糖

    D.穿刺脓液培养

    E.膀胱镜检查

    F.胸部X线平片

    G.腹部CT检查

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题目前考虑患者可能的诊断是( )

    A.腰大肌脓肿

    B.肾周脓肿

    C.肾脓肿

    D.皮下脓肿

    E.肾盂肾炎

    F.肾结核

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题根据影像学检查结果以及目前患者的健康状况,下一步应给予患者的处理包括( )【提示】患者经充分抗感染、引流治疗3天后,症状好转。血糖控制正常。CT检查图像见图26。   cQmbbzUw4R.png   图26

    A.给予抗生素继续控制感染

    B.膀胱镜下患侧输尿管逆行置支架管

    C.引流液真菌培养+药敏

    D.超声引导下患侧脓肿穿刺

    E.开放探查术

    F.肾切除术

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题患者病情反复的最可能原因是( )【提示】患者经充分引流及抗感染治疗后,病情一度好转。10天后患者突发高热、呼吸困难、腰痛。CT检查结果见图27。   lvEVEwlBvX.png   图27

    A.肾脓肿引流不完全

    B.长期应用抗生素导致菌群失调

    C.不排除出现肺部感染

    D.长期卧床导致的其他部位的感染

    E.输尿管梗阻

    F.泌尿道感染

    参考答案:A

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    答案解析:

    涉及考点

    泌尿外科学(正高)考试大纲

    章节练习

    泌尿生殖系统感染

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