患者女，58岁，教师。查体发现左上肺占位2天

不定项选择题第1题为明确病变性质，下列方法中容易明确诊断的是（）。
 

A.痰细胞学

B.支气管镜

C.经皮肺穿刺

D.纵隔镜

E.胸腔镜

F.E-BUS

参考答案：

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答案解析：1.肺部单发占位，分叶状，有毛刺，首先应考虑恶性肿瘤，肺原发可能性大。患者既往有乳腺癌病史，需除外肺转移。病变靠近侧胸壁，痰细胞学、支气管镜和纵隔镜均不容易取到病变，经皮肺穿刺和胸腔镜更适合周边型结节。

 

不定项选择题第2题患者经皮肺穿刺活检，病理提示腺癌，需要进一步免疫组化鉴别肺原发或乳腺癌肺转移，应包括以下项目中的（）。
 

A.ER、PR

B.TTF-1、CK7、NapsinA

C.CK20、CDX2

D.HER-2

E.CD20

F.ChrA+，Syn+，CD56+

参考答案：

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答案解析：2.鉴别肺原发腺癌和乳腺癌的免疫组化包括ER、PR、HER-2、TTF-1、CK7、NapsinA，其他的不包括。

 

不定项选择题第3题免疫组化结果TTF-1（+）、CK7（+）、NapsinA（+）、ER（-）、PR（-）提示肺原发腺癌。下一步分期检查应包括以下项目中的（）。
 

A.鼻咽CT

B.腹部CT或B超

C.盆腔CT或B超

D.骨扫描

E.脑MRI

F.钼靶照相

参考答案：

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答案解析：3.肺癌常见转移包括骨转移，脑转移，肾上腺转移等，因此常规进行胸腹CT，骨扫描，脑MRI等检查。

 

不定项选择题第4题（提示 腹部CT检查发现左肾上腺占位2cm×1cm，考虑腺瘤。骨扫描（-），脑MRI（-）。遂行左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术。术后病理报告：左上肺低分化腺癌，肿瘤大小2cm×2cm，侵及脏层胸膜，未见淋巴结转移（0/21），切缘净。）该患者临床分期是（）。
 

A.ⅠA期

B.ⅠB期

C.ⅡA期

D.ⅡB期

E.ⅢA期

F.ⅢB期

G.Ⅳ期

参考答案：B

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答案解析：4.原发灶2cm，但侵犯胸膜，属于T₂，无淋巴结转移为N₀，没有远处转移为M₀，故患者的临床分期为pT₂N₀M₀，ⅠB期。

 

涉及考点

肿瘤外科学(副高)考试大纲

胸部肿瘤