孕妇，37岁，因“G8P1孕33+2周，

不定项选择题第1题该产妇入院诊断包括（）。

A.中央型前置胎盘

B.凶险性前置胎盘

C.胎盘粘连，胎盘植入

D.妊娠期高血压疾病

E.胎盘早剥

F.子宫破裂

参考答案：

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答案解析：有剖宫产史的患者，并发前壁的前置胎盘，瘢痕部位容易发生植入，结合超声的表现，可以临床诊断胎盘植入。血压升高，但蛋白尿阴性，没有其他子痫前期的表现，诊断妊娠期高血压。

不定项选择题第2题此孕妇存在哪些产后出血高危因素（）。

A.剖宫产史

B.多次流产史

C.完全性前置胎盘

D.高龄

E.多产

F.妊娠期高血压

参考答案：

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答案解析：以上选项均为产后出血的高风险因素，多产容易发生胎盘粘连，高龄容易发生其他的并发症。

不定项选择题第3题【提示】孕妇入院后无明显阴道流血，给予期待治疗。住院期间无腹痛、腹胀，胎心监护Ⅰ类。至孕35⁺¹周时，出现间断少量阴道流血，孕期血红蛋白波动于110~120g/L，拟行剖宫产术。术前预防产后出血的预案包括（）。

A.联系血库，积极大量备血

B.详细家属谈话及医患间沟通

C.术前输血

D.术前完善MRI，以了解胎盘位置及植入情况

E.联系新生儿科、麻醉科、妇科、泌尿外科等多科室协作

F.建议术中行自体血回输

参考答案：

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答案解析：前置胎盘孕妇术前需要做好产后出血的防范措施和预案，包括术前充分家属谈话告知病情，术前手术方案的评估，充分备血，多学科联合协作。

不定项选择题第4题【提示】术前MRI提示胎盘植入，B超提示胎盘位于子宫前壁，盖过宫颈内口，绕至子宫后壁，术中见子宫前壁血管怒张，胎盘穿透子宫前壁至膀胱后壁，胎儿娩出、胎盘剥离后，短时间内大量出血，数分钟内出血累计1000ml。下一步的正确处理措施是（）。

A.人工剥离胎盘，宫缩剂止血

B.立即行宫腔纱布填塞

C.立即行全子宫切除术

D.盆腔动脉结扎

E.子宫压迫缝合

F.子宫动脉栓塞

参考答案：C

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答案解析：凶险性前置胎盘发生胎盘粘连、胎盘植入和严重产后出血的概率极高，该患者胎盘已穿透子宫前壁至膀胱后壁，属于穿透性胎盘植入。出血量达1000ml，如继续保留子宫，无法控制出血，故需行子宫切除术。

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

分娩并发症