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患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65 kg降至52 kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。
不定项选择题第1题最不可能的诊断是
A.肝细胞癌
B.胆管细胞癌
C.结肠癌
D.胰腺癌
E.肾细胞癌
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第2题大体检查：肝肿物3个，切面灰白色，质韧，与周围界限清楚，周围肝组织无肝硬化。显微镜下可见肿瘤边界清楚，瘤细胞异型性小，呈腺管状排列，腺管腔内可见少量黏液样分泌物，无胆汁，间质纤维组织增生显著。此时，不需要鉴别的肿瘤是
A.肝细胞癌
B.结肠腺癌肝转移
C.塌陷部位胆管增生
D.胆管腺瘤
E.胆管纤维腺瘤
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题免疫组织化学染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），Her Par1（-），AFP（-），vimentin（-）。则最佳诊断为
A.结肠癌肝转移
B.肝细胞癌
C.肝内胆管细胞癌
D.肾细胞癌肝转移
E.胰腺癌肝转移
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第4题该肿瘤的癌前病变最常见于
A.胆管上皮内瘤变
B.胆管内乳头状瘤
C.Von Meyenburg病
D.胆管腺瘤
E.胆管周围腺体增生
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第5题该肿瘤发病的分子机制中最常见的是
A.抑癌基因p53及P16的失活
B.癌基因ERRB2及EGFR扩增
C.抑癌基因p53缺失及K-ras突变
D.DPC-4基因突变
E.c-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第6题该肿瘤影响预后最常见的因素为
A.淋巴结转移和手术切缘情况
B.淋巴结转移和肿瘤大小
C.淋巴结转移和肿瘤分化程度
D.肝内卫星结节和淋巴结转移
E.术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度
参考答案：A
答案解析：无
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