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患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月

来源:来源:焚题库 [2021-01-11] 【

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    共享题干题患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300 m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。

    不定项选择题第1题该患者可能的诊断有

    A.腰椎间盘突出症

    B.腰扭伤

    C.腰部纤维组织炎

    D.腰椎结核

    E.腰椎管狭窄症

    F.腰肌劳损

    G.腰椎滑脱症

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    不定项选择题第2题为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查有

    A.腰椎X线平片

    B.腰椎CT

    C.全身核素扫描

    D.腰椎MRI

    E.颈椎MRI

    F.PET-CT

    G.脊髓造影

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    答案解析:

    不定项选择题第3题如该患者诊断为腰椎管狭窄症,且腰椎X线片示腰椎无明显不稳,可采用的治疗方法有

    A.如未经正规保守治疗,可先行非手术治疗

    B.保守治疗无效后,椎板切除减压加椎弓根钉内固定术

    C.保守治疗无效后,针对狭窄部位有限减压,解除神经压迫即可

    D.保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在减压的同时行椎弓根内固定+植骨融合术

    E.保守治疗无效后,如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性,则应行植骨融合内固定术

    F.保守治疗无效后,应广泛减压

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