类型：学习教育
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共享题干题患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。
单选题第1题该患者最应该排除的疾病是
A.白塞病
B.Crohn病
C.肠结核
D.回盲部癌
E.肠淋巴瘤
参考答案：C
答案解析：无
单选题第2题对排除肠结核最没有帮助的检查是
A.胸部X线片
B.血清ADA
C.结核菌素试验或PPD皮试
D.血清结核抗体
E.血沉
参考答案：E
答案解析：无
单选题第3题该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是
A.抗结核试验性治疗
B.口服糖皮质激素
C.加大SASP用量
D.硫唑嘌呤
E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
消化内科学(副高)考试大纲
强化练习
小肠、结肠疾病
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