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共享题干题患者女性,40岁,因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解勃液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内串动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
不定项选择题第1题哪些检查有助于诊断
A.小肠胶囊镜检查
B.立位腹部平片
C.选择性肠系膜上动脉造影
D.纤维结肠镜检查
E.钡灌肠造影
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题最可能诊断是
A.克罗恩病
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.慢性肠套叠
D.右半结肠癌
E.直肠癌伴梗阻
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第3题提示:入院后诊断为肠套叠,病人腹痛逐渐加重。下列哪些处理较为妥当
A.给予空气灌肠
B.给予山莨菪碱止痛
C.按急诊做术前准备
D.禁食、胃肠减压、输液
E.胃肠减压同时氧气驱虫
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题提示:急诊手术,剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块。其手术原则是
A.切开肠管后切除肠管内肿块
B.行右半结肠切除后,远近肠管分别造口
C.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
D.行局部肠段切除后,将远近肠管双管造口
E.肠道肿块留待以后再谈手术处理,放置腹腔引流物
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第5题提示:术后第3天,腹腔引流管引流肠液样液体,约50ml,病人体温37.50℃。腹肌软,无压痛反跳痛,肠鸣音弱。血WBC11.2×109/L。正确的处理是
A.经引流管造影
B.进食流质饮食
C.保持引流管通畅
D.剖腹探查,行漏口修补
E.继续禁食、胃肠减压、输液
F.经引流管注入粘合剂堵漏后拔除引流管
参考答案:
答案解析:无
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