男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，

不定项选择题第1题初步诊断应考虑（）。
 

A.急性胰腺炎

B.急性胃肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性单纯性肠梗阻

E.急性阑尾炎

参考答案：A

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答案解析：患者暴饮暴食后上腹痛、呕吐，脐周压痛、反跳痛，肠鸣音弱，发热，白细胞高，不像急性胃肠炎、单纯性肠梗阻和急性胆囊炎，而急性胰腺炎可能较大。本题答案选择A。

 

不定项选择题第2题为进一步明确诊断需进行以下哪项检查（）。
 

A.腹部立位平片

B.肝胆胰脾彩色超声检查

C.血、尿淀粉酶测定

D.心电图

E.动脉造影

参考答案：C

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答案解析：患者暴饮暴食后上腹痛、呕吐，脐周压痛、反跳痛，肠鸣音弱，发热，白细胞高，不像急性胃肠炎、单纯性肠梗阻和急性胆囊炎，而急性胰腺炎可能较大；血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎具有诊断意义的指标。本题答案选择C。

 

不定项选择题第3题该患者应采取以下哪项治疗方法（）。
 

A.流食，中医治疗

B.半流食，针刺疗法

C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛

D.禁食水，解痉止痛

E.抗生素，补液治疗

参考答案：C

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答案解析：防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。本题答案选择C。

 

不定项选择题第4题该患者最可能发生以下哪种并发症（）。
 

A.胰腺假性囊肿

B.肠梗阻

C.肠出血

D.肠瘘

E.腹腔脓肿

参考答案：A

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答案解析：最可能的并发症是胰腺假性囊肿，多在起病3~4周后形成。体检常可扪及上腹部包块，大的囊肿可压迫邻近组织产生相应症状，本题答案选择A。

 

涉及考点

普通外科学（副高）考试大纲

阑尾疾病