病历摘要 患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5

不定项选择题第1题该患者诊断考虑为哪些疾病？

A.双侧肺炎

B.COPD急性加重期

C.慢性支气管炎急性发作期

D.慢性阻塞性肺气肿

E.慢性肺源性心脏病失代偿期

F.支气管哮喘急性发作期（危重度）

G.重症肺炎

H.慢性心功能不全

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不定项选择题第2题急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查？

A.血常规

B.PEF及其变异率测定

C.胸部CT

D.胸片

E.ECG

F.肺功能

G.动脉血气分析

H.心脏彩超

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不定项选择题第3题动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？    提示：血常规：WBC10．5×10⁹／ＬN87.4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7.29，PaO₂ 48mmHg，PaCO₂81mmHg，HCO₃^- 26mmol/L，血液生化：K⁺3.1 mmol/L，Na⁺135 mmol/L，Cl^-109mmol/L.

A.Ⅱ型呼吸衰竭

B.Ⅰ型呼吸衰竭

C.中度低氧血症

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

F.呼吸性碱中毒

G.代谢性酸中毒

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不定项选择题第4题以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些？

A.呼吸频率25bmp

B.心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波

C.右下肺动脉干横径18mm

D.肺透亮度增高

E.心脏超声示：右室流出道内径37mm

F.P2>A2

G.胸片示心尖圆隆上翘

H.动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭

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不定项选择题第5题慢性阻塞性肺疾病诊断的必 备条件是什么？

A.TLC和FRC增高

B.慢性咳嗽、咳痰病史

C.肺气肿体征

D.RV/TLC增高

E.VC减低

F.吸入支气管舒张药后FEV₁/FVC<70%及fev_{1<80%预计值< p="">}

G.血气分析

H.DLco/VA下降

参考答案：F

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不定项选择题第6题引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些？

A.肺通气不足

B.弥散障碍

C.通气/血流比例失调

D.肺内动静脉解剖分流增加

E.氧耗量增加

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不定项选择题第7题呼吸兴奋剂的使用原则有哪些？

A.保持气道通畅

B.脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用

C.以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用

D.弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用

E.呼吸肌功能基本正常

F.不可突然停药

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不定项选择题第8题以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素？

A.肺泡壁破裂

B.缺氧

C.肺血管重塑

D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒

F.肺小动脉炎

G.肺微小动脉原位血栓形成

H.血液粘稠度增加

参考答案：B

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不定项选择题第9题慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些？

A.CO₂储留

B.心率增快

C.存在心律失常

D.以右心衰为主要表现，而无明显感染

E.出现急性左心衰竭

F.感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者

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