患者男66岁腹胀伴腹围增大2周诉有双下肢水肿有乏力纳差牙龈出血查体神清呼吸平精神

不定项选择题第1题关于移动性浊音，以下哪些选项是正确的(   )

A.腹腔游离液体大于1000ml有意义

B.检查时患者仰卧位，暴露腹部，双下肢屈曲

C.自中间向一侧叩诊，发现浊音时，让患者向同侧转动体位再叩诊，如果呈鼓音表明浊音移动

D.转动体位时左手移动无影响，只需使被叩部位位于最高处

E.患者取平卧位，卵巢巨大囊肿时，浊音区在中间，鼓音区在两侧

F.患者取平卧位，移动性浊音，浊音区在中间，鼓音区在两侧

G.尺压试验阳性提示卵巢巨大囊肿

H.尺压试验阳性提示移动性浊音

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不定项选择题第2题提示 患者B超示腹腔大量积液。行腹腔穿刺检查+送检腹水，可能出现的检查结果是(   )

A.腹水比重＞1.020

B.腹水蛋白＜25g/L

C.有核细胞数＜300×10⁶/L

D.腹水LDH＜200U/L

E.腹水有核细胞以单核细胞为主

F.腹水细菌培养(+)

G.腹水葡萄糖≈血浆葡萄糖

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不定项选择题第3题提示 患者腹水检查为漏出液，询问病史否认心脏病史、肾脏病史，平时饮食正常，无营养不良情况，有长期饮酒史，否认特殊服药史，其他导致肝硬化的病因检测(-)。实验室检测：生化全套ALT32U/L，AST77U/L，GGT366U/L，TBIL26.6μmol／L，ALB32g/L，余（-）。凝血全套：PT13.2秒，余正常。查上腹部CT加增强扫描：肝硬化。关于酒精性肝病临床诊断标准，以下哪些是正确的(   )

A.饮酒史＞5年，折合乙醇量≥40g/d(男性)

B.饮酒史＜5年，折合乙醇量≥60g/d(男性)

C.饮酒史＞5年，折合乙醇量≥40g/d(女性)

D.饮酒史＞5年，折合乙醇量≥20g/d(女性)

E.大量饮酒史2周，折合乙醇量≥80g/d(男性)

F.乙醇量(g)＝饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.65

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答案解析：无

不定项选择题第4题患者酒精性肝硬化诊断明确，关于该患者的治疗措施包括(   )

A.低热量、低蛋白质和维生素丰富、易消化的食物

B.戒酒

C.注意维持水、电解质和酸碱平衡

D.水飞蓟宾可保护肝细胞膜

E.利尿剂应用

F.限制钠、水摄入

G.药物治疗无效的顽固性腹水均可行腹腔-颈静脉引流

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不定项选择题第5题提示 患者就诊后，遵医嘱戒酒；限制钠、水摄入；螺内酯200mg和呋塞米80mg利尿；高热量、高蛋白质食物。一周后，患者因不慎受凉后出现咳嗽、黄痰、高热，予抗感染和对症支持治疗后1天，患者出现意识障碍、谵妄、震颤。患者需考虑的诊断是(   )

A.肝性脑病

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.酒精戒断综合征

E.糖尿病高渗性昏迷

F.低血糖

G.药物过敏

H.呼吸衰竭

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答案解析：无

不定项选择题第6题提示 患者查血糖6.4mmol/L，血酮（-），血气分析（-），血氨26umol／L，电解质（-）。故考虑患者诊断为( )

A.肝性脑病

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.酒精戒断综合征

E.糖尿病高渗性昏迷

F.低血糖

G.药物过敏

H.呼吸衰竭

参考答案：D

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

肝脏疾病