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病历摘要患者男63岁旅游者由于昏迷半小时由旅行社于11pm送来急诊病史同伴提供患

来源:焚题库 [2020-05-14] 【

类型:学习教育

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    共享题干题病历摘要:患者,男,63岁,旅游者,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者3天前到本地后开始出现腹泻,无呕吐,自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,精神疲倦。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸不深大,未闻烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。

    不定项选择题第1题目前患者首先应考虑什么诊断?

    A.脑出血

    B.脑梗塞

    C.严重心律失常

    D.霍乱

    E.轮状病毒感染

    F.糖尿病酮症酸中毒

    G.糖尿病非酮症高渗性昏迷

    H.糖尿病乳酸性酸中毒

    参考答案:G

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    答案解析:

    不定项选择题第2题目前急诊最好应先进行哪些检查?

    A.心电图

    B.头部CT

    C.血清钾、钠、氯、渗透压

    D.血常规

    E.血清葡萄糖

    F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度

    G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶

    H.尿常规

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    答案解析:

    不定项选择题第3题目前主要诊断考虑什么疾病? 提示:血常规:WBC:12.3×109/L,NEUT:10.2×109/L,Hb:156g/L,plt:140×109/L;生化:Na:150mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:55.2mmol/L,CO2CP:26mmol/L,尿常规:Glu(++++),Ket(?,SG:1.025;

    A.重症感染合并应激性高血糖

    B.糖尿病酮症酸中毒

    C.糖尿病非酮症高渗性昏迷

    D.糖尿病乳酸性酸中毒

    E.糖尿病合并重症感染

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题下列那个治疗措施是最重要的?

    A.吸氧纠正酸中毒

    B.补液纠正脱水

    C.胰岛素治疗降低血糖

    D.补碱纠正酸中毒

    E.脱水治疗脑水肿防止脑疝

    F.给糖皮质激素对抗应激

    G.抗生素治疗感染

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第5题选择何种液体进行补液?

    A.生理盐水

    B.5%葡萄糖盐水加胰岛素

    C.5%葡萄糖加胰岛素

    D.0.45%氯化钠

    E.10%葡萄糖盐水加胰岛素

    F.10%葡萄糖加胰岛素

    G.1.25%碳酸氢钠溶液

    参考答案:A

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    不定项选择题第6题对于糖尿病非酮症高渗性昏迷,下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑使用0.45%氯化钠?

    A.在输注生理盐水后血钠高于135mmol/L

    B.在输注生理盐水后血钠高于145mmol/L

    C.在输注生理盐水后血钠高于155mmol/L

    D.在输注生理盐水后血钠高于165mmol/L

    E.在输注生理盐水后血浆渗透压大于320mmol/L

    F.在输注生理盐水后血浆渗透压大于330mmol/L

    G.在输注生理盐水后血浆渗透压大于340mmol/L

    H.在输注生理盐水后血浆渗透压大于350mmol/L

    参考答案:

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    不定项选择题第7题对于糖尿病非酮症高渗性昏迷,如果由于病情需要使用0.45%氯化钠,下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用0.45%氯化钠?

    A.血浆渗透压降至360mmol/L

    B.血浆渗透压降至350mmol/L

    C.血浆渗透压降至340mmol/L

    D.血浆渗透压降至330mmol/L

    E.血糖降至66.6mmol/L

    F.血糖降至33.3mmol/L

    G.血糖降至16.7mmol/L

    H.血糖降至13.9mmol/L

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第8题对于糖尿病非酮症高渗性昏迷,下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用小剂量胰岛素的使用?

    A.血糖降至正常水平

    B.血糖降至33.3mmol/L

    C.血糖降至16.7mmol/L

    D.血糖降至13.9mmol/L

    E.血糖降至10mmol/L以下

    F.血糖降至空腹小于6.1,餐后2小时小于11.1mmol/L以下

    G.血糖降至空腹小于6.1,餐后2小时小于7.8mmol/L以下

    H.血糖降至随机血糖小于11.1mmol/L

    参考答案:C

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