病历摘要患者男63岁旅游者由于昏迷半小时由旅行社于11pm送来急诊病史同伴提供患

不定项选择题第1题目前患者首先应考虑什么诊断？

A.脑出血

B.脑梗塞

C.严重心律失常

D.霍乱

E.轮状病毒感染

F.糖尿病酮症酸中毒

G.糖尿病非酮症高渗性昏迷

H.糖尿病乳酸性酸中毒

参考答案：G

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不定项选择题第2题目前急诊最好应先进行哪些检查？

A.心电图

B.头部CT

C.血清钾、钠、氯、渗透压

D.血常规

E.血清葡萄糖

F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度

G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶

H.尿常规

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题目前主要诊断考虑什么疾病？ 提示：血常规：WBC：12．3×10⁹/L，NEUT：10．2×10⁹/L，Hb：156g/L，plt：140×10⁹/L；生化：Na：150mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：55．2mmol/L，CO₂CP：26mmol/L，尿常规：Glu(++++)，Ket(?，SG：1．025；

A.重症感染合并应激性高血糖

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病非酮症高渗性昏迷

D.糖尿病乳酸性酸中毒

E.糖尿病合并重症感染

参考答案：C

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不定项选择题第4题下列那个治疗措施是最重要的？

A.吸氧纠正酸中毒

B.补液纠正脱水

C.胰岛素治疗降低血糖

D.补碱纠正酸中毒

E.脱水治疗脑水肿防止脑疝

F.给糖皮质激素对抗应激

G.抗生素治疗感染

参考答案：B

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不定项选择题第5题选择何种液体进行补液？

A.生理盐水

B.5％葡萄糖盐水加胰岛素

C.5％葡萄糖加胰岛素

D.0．45％氯化钠

E.10％葡萄糖盐水加胰岛素

F.10％葡萄糖加胰岛素

G.1．25％碳酸氢钠溶液

参考答案：A

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不定项选择题第6题对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑使用0．45％氯化钠？

A.在输注生理盐水后血钠高于135mmol/L

B.在输注生理盐水后血钠高于145mmol/L

C.在输注生理盐水后血钠高于155mmol/L

D.在输注生理盐水后血钠高于165mmol/L

E.在输注生理盐水后血浆渗透压大于320mmol/L

F.在输注生理盐水后血浆渗透压大于330mmol/L

G.在输注生理盐水后血浆渗透压大于340mmol/L

H.在输注生理盐水后血浆渗透压大于350mmol/L

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第7题对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，如果由于病情需要使用0．45％氯化钠，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用0．45％氯化钠？

A.血浆渗透压降至360mmol/L

B.血浆渗透压降至350mmol/L

C.血浆渗透压降至340mmol/L

D.血浆渗透压降至330mmol/L

E.血糖降至66．6mmol/L

F.血糖降至33．3mmol/L

G.血糖降至16．7mmol/L

H.血糖降至13．9mmol/L

参考答案：D

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不定项选择题第8题对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用小剂量胰岛素的使用？

A.血糖降至正常水平

B.血糖降至33．3mmol/L

C.血糖降至16．7mmol/L

D.血糖降至13．9mmol/L

E.血糖降至10mmol/L以下

F.血糖降至空腹小于6．1，餐后2小时小于11．1mmol/L以下

G.血糖降至空腹小于6．1，餐后2小时小于7．8mmol/L以下

H.血糖降至随机血糖小于11．1mmol/L

参考答案：C

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