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共享题干题患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检查Hb1.10g/L,WBC4.6×109/L,PLT30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。
单选题第1题该患者的诊断应首先考虑为
A.功能性子宫出血
B.遗传性毛细血管扩张症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.巨核细胞白血病
E.周期性血小板减少症
参考答案:C
答案解析:无
单选题第2题此病人给予泼尼松40mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×109/L,下一步治疗应为
A.维持原剂量,直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐渐减少激素用量,维持半年以上
D.停用激素,作脾切除手术
E.换用细胞毒类免疫抑制剂
参考答案:C
答案解析:无
单选题第3题该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×109/L,下一步治疗应为
A.继续加大激素用量
B.维持原激素用量,加用胰岛素
C.换用细胞毒类免疫抑制剂
D.停用激素,作脾切除手术
E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用
参考答案:D
答案解析:无
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