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共享题干题 患者男,63岁,已婚,因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng/ml,无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺,未见异常。直肠指诊:前列腺硬结,中央沟浅,无触痛,双侧精囊未触及,指套退出时无血迹。前列腺B型超声:前列腺增生症。
不定项选择题第1题进一步检查首选
A.盆腔CT或MRI
B.血清PSA
C.经直肠前列腺穿刺活检
D.全身核素骨扫描
E.静脉尿路造影(IVU)
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第2题穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分6分。手术方法应选择
A.腹腔镜下前列腺癌根治术
B.双侧睾丸切除术
C.放疗
D.内分泌治疗
E.内分泌治疗+放疗
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第3题术后发现切缘阳性,进一步治疗方法除外
A.内分泌治疗
B.双侧睾丸切除术
C.放疗
D.再次手术治疗
E.内分泌治疗+放疗
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第4题该患者接受全激素内分泌阻断治疗,2年后血PSA连续升高,出现骨痛。ECT:髂骨有异常,考虑转移。最不可能的检查结果是
A.B型超声检查异常
B.血PSA>100 ng/ml
C.每年PSAV>0.75 ng/ml
D.盆腔MRI示肿瘤外侵
E.PSAD<0.15
参考答案:E
答案解析:无
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