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患者男68岁临床诊断胃窦癌既往有高血压病史

来源:焚题库 [2021-12-15] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。

    单选题第1题目前主张抗高血压药物需用至

    A.术前1周

    B.术前3天

    C.术前2天

    D.手术当天

    E.术前1天

    参考答案:D

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    答案解析:

    单选题第2题下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是

    A.利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感

    B.可乐定突然停药可引起高血压危象

    C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

    D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

    E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第3题诱导后发生低血压最可能的原因是

    A.吸入麻醉过深,心血管受抑制

    B.血容量不足,回心血量少

    C.麻醉药物选择不当

    D.急性心衰

    E.脑血管意外

    参考答案:A

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    答案解析:

    单选题第4题此时应首先采取的处理措施是

    A.立即加快输液,扩充血容量

    B.静注麻黄碱30mg,必要时连续追加

    C.立即静滴多巴胺5~10μg/(kgmin)

    D.静注2%利多卡因1~2mg/kg

    E.先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第5题对该患者麻醉中的血压管理,错误的是

    A.将血压维持在120/70mmHg左右

    B.血压维持在麻醉前水平

    C.维持血压于平时可耐受水平

    D.补充血容量

    E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容

    参考答案:B

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    答案解析:

    单选题第6题如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑

    A.可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

    B.出现心衰,立即给予强心药处理

    C.血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

    D.围术期输液量不足,应加快输液速度

    E.血管反应性差,应用血管活性药物

    参考答案:A

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