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患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7d” 于12月16日来诊。

来源:焚题库 [2021-08-01] 【

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    共享题干题 患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7d” 于12月16日来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、 乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、 咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊” 治疗,症状逐渐加重;1d前在当地医院诊为“急 性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿 米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体: T39.1℃,P116次/min,R24次/min, BP100/68mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双 侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色 膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离时易出 血;可见“牛颈”征;双肺可闻及哮鸣音,心界 不大,HR116次/min,律齐;腹软,肝、脾不大 。

    不定项选择题第1题为明确诊断应尽快完善的相关检查有

    A.血常规

    B.尿常规

    C.口腔膜状物涂片培养

    D.血培养

    E.生化常规

    F.血气分析

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    答案解析:

    不定项选择题第2题最可能的诊断是(提示血常规:Hb122g/L, WBC19.5×10GGjRzV86Vm.png/L,N0.87,L0.13,PLT89 ××10GGjRzV86Vm.png/L。咽拭子涂片镜检:发现革兰 阳性棒状杆菌。)

    A.急性化脓性扁桃体炎

    B.溃疡膜性咽炎

    C.传染性单核细胞增多症

    D.白喉

    E.鹅口疮

    F.结核

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题目前的诊断是(提示入院第2天出现心悸,吞 咽困难,呼吸困难,有呛咳,颈部增粗,左侧鼻 腔流血性浆液性鼻涕,有窒息感。查体:T39.9 ℃,P136次/min,R31次/min,BP80/60mmHg;口 唇发绀;可见“牛颈”征、三凹征;双肺可闻及 哮鸣音;心界不大,心律不齐,可闻及奔马律。 )

    A.咽白喉继发喉白喉

    B.呼吸衰竭

    C.咽白喉继发鼻白喉

    D.中毒性心肌炎合并心力衰竭

    E.感染中毒性休克

    F.弥漫性甲状腺肿大

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题目前的治疗是

    A.首选青霉素治疗

    B.绝 对卧床休息

    C.抗毒素

    D.给予肾上腺皮质激素

    E.对症治疗

    F.抗休克治疗

    参考答案:

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