患者最需要的紧急处理包括

不定项选择题第1题患者最需要的紧急处理包括（）。

A.心电图

B.床边胸部X线片

C.胸部CT

D.血气分析

E.面罩吸氧

F.立即静脉使用抗生素

参考答案：

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答案解析：1.患者男，65岁，既往有COPD，高血压病史。胸闷，呼吸困难来诊。颈静脉充盈，双下肺可闻及湿音，怀疑为急性心衰。答案为ABD。

不定项选择题第2题患者需要的紧急处理是提示实验室检查：血气分析示pH7.32，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）65mmHg，动脉血氧分压（PaO₂）50mmHg，Na⁺145mmol/L，K⁺3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L，血D-二聚体98μg/L。胸部X线片：双下肺炎症；心电图：窦性心动过速、ST-T异常。）（）。

A.吸氧（5L/min）

B.无创通气

C.尽快使用抗生素

D.冠状动脉造影

E.立即使用血管活性药升压

F.建立静脉通路，补液

G.监测尿量

H.注意监测其他器官功能

参考答案：

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答案解析：2.A项中氧流量过高，会造成中枢抑制，患者主要表现为呼吸系统疾病，而仅是有冠心病病史，所以不用冠脉造影，升压应该补液而不是使用血管活性药物，所以答案为BCFGH。

不定项选择题第3题关于重症监测，叙述正确的是（）。

A.患者高龄，尽量选无创监测

B.患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测

C.可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型

D.患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测

E.患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管

F.患者既往没有肝病病史，此次肝未受损，不需监测肝功能

G.患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注

参考答案：

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答案解析：3有创血压监测更为准确，多巴胺升压后也要随时监测血压，留置导尿管以防出现危急情况后无法留置，随时监测肝功能以防药物造成肝损伤，所以答案为BCG。

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

常见重病的管理

循环功能障碍