关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

A.绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg

B.相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果

C.爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次用量的50%

D.当患者疼痛控制不理想时，观察2~3d后再提高每日用药剂量

E.阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

参考答案：ABE

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答案解析：阿片类药物剂量滴定采用TIME原则，具体步骤如下。
 ①确定初始剂量（titrate，T）：绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg，根据具体情况调节。速效吗啡给药方法为每4小时1次，每次5~10mg，建议用药时间为每日6：00，10：00，14：00，18：00，22：00。为了避免夜间用药不便，以及能够达到持续控制疼痛的效果，建议将末次用药增量50%~100%。吗啡控释制剂常规为每12小时给药1次，每次10~30mg。
 ②增加每日剂量（increase，I）：临床试验显示，相当一部分癌痛患者需通过调整初始剂量方能达到满意的镇痛效果。若不能达到理想疗效，应根据需要每24小时调整1次。部分患者甚至需数天的调整才能达到稳定剂量。初始增加幅度可为前次剂量的50%~100%，之后应该为25%~33%。③处理爆发痛（manage，M）：爆发痛出现时应该使用速效吗啡来处理，剂量为前次用量的25%~33%。
 ④提高单次用药剂量（elevate，E）：当患者疼痛控制不理想时，次日应该提高每日用药剂量，将前24h基础用药量加上处理爆发痛所用的剂量，分布到后24h的每次给药中去。通常，通过增加每次给药剂量而非给药频率来实现，尤其是控缓释制剂。

 

涉及考点

外科护理（正高）考试大纲

强化练习

护理学总论

患者的疼痛管理