患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，

不定项选择题第1题该患者可能的诊断有（）。
 

A.腰椎间盘突出症

B.腰扭伤

C.腰部纤维组织炎

D.腰椎结核

E.腰椎管狭窄症

F.腰肌劳损

G.腰椎滑脱症

参考答案：

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答案解析：患者腰痛下肢放射痛，有典型的坐骨神经受压的表现，有间歇性跛行，该患者可能的诊断有腰椎间盘突出症、腰椎结核、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，本题答案选择ADEG。

 

不定项选择题第2题为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）。
 

A.腰椎X线平片

B.腰椎CT

C.全身核素扫描

D.腰椎MRI

E.颈椎MRI

F.PET-CT

G.脊髓造影

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答案解析：患者是腰椎处的病变，为进一步明确诊断，可行腰椎X线平片、腰椎CT、腰椎MRI检查，本题答案选择ABD。

 

不定项选择题第3题如该患者诊断为腰椎管狭窄症，且腰椎X线片示腰椎无明显不稳，可采用的治疗方法有（）。
 

A.如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗

B.保守治疗无效后，椎板切除减压加椎弓根钉内固定术

C.保守治疗无效后，针对狭窄部位有限减压，解除神经压迫即可

D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在减压的同时行椎弓根内固定＋植骨融合术

E.保守治疗无效后，如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性，则应行植骨融合内固定术

F.保守治疗无效后，应广泛减压

参考答案：

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答案解析：腰椎管狭窄症，且腰椎X线片示腰椎无明显不稳，如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗；保守治疗无效后，针对狭窄部位有限减压，解除神经压迫即可，如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性，则应行植骨融合内固定术。

 

不定项选择题第4题该患者可能的诊断有（）。
 

A.腰椎不稳症

B.腰扭伤

C.腰部纤维组织炎

D.腰椎结核

E.腰椎管狭窄症

F.腰肌劳损

G.腰椎滑脱症

参考答案：

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答案解析：下腰痛，双下肢痛，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作，现出现马尾神经受压的表现，可能的诊断有腰椎不稳症、腰椎结核、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，本题答案选择ADEG。

 

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

脊柱外科