患者男，53岁，因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊

不定项选择题第1题提示患者经过氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗方案化学治疗，淋巴结及肝、脾功能恢复正常，无发热，血常规正常，骨髓检查：完全缓解骨髓象。后原方案巩固治疗，治疗期间出现乏力，皮肤、巩膜黄染，尿色加深；血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.75×10¹²/L，白细胞6×10⁹/L，血小板150×10⁹/L，网织红细胞0.356；肝功能：总胆红素67.5mmol/L，间接胆红素43.2mmol/L；抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。患者目前的治疗考虑为

A.泼尼松

B.静脉滴注丙种球蛋白

C.环孢素

D.脾切除

E.利妥昔单抗

F.输注红细胞

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示患者治疗后溶血纠正，血常规恢复正常。继续规范治疗，8个月后出现乏力、低热、体重减轻、盗汗，无黄染及尿色加深，无咳嗽、咳痰。查体：体温37.8℃，颜面苍白，颈前、腋窝、腹股沟可触及多个肿大淋巴结，（4～6cm）×（5～8cm），质韧、无压痛，肝、脾肋下可及。血常规：血红蛋白68g/L，红细胞2.30×1012/L，白细胞68×109/L，血小板86×109/L。患者应进行的检查有

A.骨髓涂片分类

B.流式细胞免疫分型

C.淋巴结活检病理及免疫组织化学

D.PET-CT

E.抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）

F.胸部CT

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示患者骨髓、流式细胞免疫分型、淋巴结病理及免疫组织化学检查考虑为慢性淋巴细胞白血病（CLL）治疗后复发；胸部CT等检查未发现可疑感染灶，心、肝、肺、肾功能未见明显异常。患者下一步治疗选择

A.平阳霉素+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（B-CHOP方案）

B.奥沙利铂+氟达拉滨+阿糖胞苷+利妥昔单抗

C.阿伦单抗+利妥昔单抗

D.异基因造血干细胞移植

E.阿伦单抗

F.利妥昔单抗+大剂量甲泼尼龙

G.氟达拉滨+利妥昔单抗

H.临床试验治疗

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涉及考点

血液病学(副高)考试大纲

章节练习

白血病