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共享题干题男性,60岁,货车司机,既往体健,有吸烟史30年,因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg,查尿常规示PRO(+++),RBC15~20/HP,Cr168μmol/L,BUN9.5mmol/L,血常规示轻度贫血,给予利尿剂口服,浮肿无明显好转,来我院门诊就诊。
不定项选择题第1题该病人首先考虑哪些病
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小管坏死
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19.6mmol/L,Cr388μmol/L,诊断应考虑哪些病
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小管坏死
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第3题该病人诊断为急进性肾小球肾炎,为进一步明确诊断,必须做哪些检查
A.感染筛查
B.补体C3,C4
C.24小时尿蛋白定量
D.肾脏B超
E.ANA
F.抗CBM抗体
G.ANCA
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题如果该病人抗CBM抗体(+),ANCA(-),肾活检最可能的荧光免疫病理结果是
A.IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布
B.IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
C.IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜
D.IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布
E.IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第5题应给予哪些治疗
A.血液透析
B.血浆置换
C.甲强龙冲击治疗
D.环磷酰胺冲击
E.抗生素抗炎治疗
参考答案:
答案解析:无
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