类型：学习教育
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共享题干题患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。
单选题第1题患者的诊断首先考虑为
A.类风湿关节炎
B.韦格纳肉芽肿
C.复发性多软骨炎
D.急性咽喉炎
E.系统性红斑狼疮
参考答案：C
答案解析：无
单选题第2题对诊断最有意义的是
A.抗核抗体谱检查
B.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检查
C.抗中性粒细胞胞质抗体检查
D.请耳鼻喉科会诊
E.免疫球蛋白补体检查
参考答案：D
答案解析：无
单选题第3题如需确诊，无须作为诊断必 备表现的是
A.双侧耳郭炎
B.多关节炎
C.耳蜗或前庭症状
D.外周神经炎
E.急性喉炎
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
风湿病(副高)考试大纲
复发性多软骨炎
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