患者男性38岁因跌倒后钢筋插入肛门6小时经急诊入院入院查体T372℃P92次分B

不定项选择题第1题此患者目前诊断是（   ）

A.肝破裂

B.直肠肛管损伤

C.急性弥漫性腹膜炎

D.脾破裂

E.骨盆骨折

F.失血性休克

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不定项选择题第2题［提示］　腹部CT检查提示：腹腔内可见游离气体，乙状结肠及直肠腔内积血，左侧精囊腺周围及肛门外括约肌旁积气。下一步的治疗方案是（   ）

A.开放静脉，补液

B.配血，积极做好术前准备

C.留置尿管，注意有无血尿

D.完善准备后行急诊开腹探查手术

E.不手术，肛门内填入纱布，继续观察病情变化

F.静脉输入抗生素预防感染

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不定项选择题第3题［提示］　开腹后见盆腔内有棕褐色粪便性液体约200ml，直肠上段前壁纵行破裂，并延续至腹膜反折下方，肛诊提示直肠壁全层裂开达肛缘皮肤。应采取的手术方式和操作是（   ）

A.行乙状结肠单腔造口术转流粪便

B.灌洗远端直肠，清除肠腔内的粪便、积血、异物等

C.破裂的直肠壁可留待二期手术修补

D.会阴部伤口彻底清创

E.清创后充分止血，必要时直肠内可填入纱布卷压迫止血

F.盆腔内应放置引流管

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不定项选择题第4题直肠和肛管损伤的并发症包括（   ）

A.盆腔感染

B.直肠膀胱瘘

C.直肠尿道瘘

D.直肠外瘘

E.直肠肛门狭窄

F.肛门失禁

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涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲（2018）

章节练习

结肠、直肠与肛管疾病