初产妇，23岁，妊娠39周，规律宫缩3小时，

不定项选择题第1题此时最恰当的处置方式是（）。
 

A.行剖宫产术

B.静脉滴注缩宫素

C.缓慢静脉滴注能量合剂

D.严密观察产程进展

E.肌内注射维生素Ki

F.导尿并留置导尿管

参考答案：D

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答案解析：羊水过少并不是剖宫产指征，目前检查结果一切正常，无需干涉，但产程中应严密监护。

 

不定项选择题第2题【提示】经观察，第一产程潜伏期已达20小时，子宫收缩30秒/8~10分钟，胎心率142次/分；阴道检查：宫口开大3cm，先露头S^-2。产妇自诉排尿困难，肠胀气，恶心，无法进食。此时应采取哪些处理措施（）。
 

A.导尿并留置导尿管

B.行剖宫产术

C.人工破膜

D.静脉滴注缩宫素

E.静脉滴注地西泮10mg

F.静脉滴注5%葡萄糖液内加维生素C

参考答案：

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答案解析：地西泮分娩期应慎用，以免药物通过胎盘导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。

 

不定项选择题第3题【提示】经观察3小时，产妇体力有所缓解，宫缩正常。阴道检查：宫口开大5cm，先露头S^-1。此时最合适的处置方法是（）。
 

A.静脉滴注缩宫素

B.嘱产妇用腹压

C.人工破膜

D.温肥皂水灌肠

E.肌内注射盐酸哌替啶

F.行剖宫产

参考答案：C

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答案解析：宫口扩张≥5cm，无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。

 

不定项选择题第4题【提示】宫口已开全3小时，宫缩减弱；阴道检查：先露头S＋2，胎头前囟在骨盆左前方，胎头无变形，颅骨无重叠，可触及胎耳。此时正确的处理方法是（）。

A.行剖宫产术

B.静脉滴注缩宫素加速产程进展

C.会阴侧切，手转胎头，产钳助娩

D.吸氧，静脉滴注地西泮

E.静脉滴注5%葡萄糖液内加维生素C，同时肌内注射盐酸哌替啶

F.按压产妇宫底，协助胎儿娩出

参考答案：A

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答案解析：宫口已开全3小时，宫缩减弱考虑行剖宫产术
 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

异常分娩