患者男46岁既往有高血压史突然出现剧烈胸痛

不定项选择题第1题目前应考虑的可能诊断是

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层破裂

C.自发性气胸

D.肺动脉栓塞

E.急性心脏压塞

F.胸膜炎

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不定项选择题第2题为明确诊断应立即进行的检查项目是

A.心脏多普勒超声

B.X线胸片

C.继续监测心电图演变

D.血心肌酶

E.血沉

F.血气分析和D-二聚体

G.双下肢血管超声

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不定项选择题第3题应尽早开始进行的治疗是

A.积极给予镇静和镇痛治疗

B.迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平

C.开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注

D.排除空气是挽救生命的措施

E.控制心率和减慢左室收缩的速率(dp/dt)：通常使用β-受体阻滞剂

F.介入和外科治疗

G.治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5

H.口服阿司匹林160～325 mg/次

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不定项选择题第4题患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80 mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1 d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

A.脑梗死

B.脑出血

C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

D.短暂性脑缺血发作

E.心源性脑缺血

F.脑栓塞

G.低氧血症

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涉及考点

急诊医学（正高）考试大纲

强化练习题

急诊症状