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患者女性,38岁,腹胀、食欲缺乏伴双下肢水肿7个月余

来源:焚题库 [2019-11-05] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,38岁,腹胀、食欲缺乏伴双下肢水肿7个月余。既往有"胃溃疡"和"甲型肝炎"病史。查体:体形消瘦,体温36.8℃,腹膨隆,腹壁见纵向粗大的曲张静脉,腹部无压痛、反跳痛和肌紧张,肝脏肋下2横指,Mur-phy征(-),移动性浊音(±),肠鸣音4次/分,双下肢大隐静脉曲张伴双足水肿。血常规:白细胞4.3×109/L,中性粒细胞比例73%,血红蛋白104g/L,血小板89×109/L。血生化检查:ALT63U/L、AST75U/L、DBIL19μmol/L、TBIL38μmol/L、ALB30g/L、TP58g/L。

    不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是( )

    A.肝硬化

    B.大隐静脉曲张

    C.下肢深静脉血栓形成

    D.巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome)

    E.肾病综合征

    F.胃溃疡

    参考答案:D

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    不定项选择题第2题为明确诊断,该患者需要完善哪些检查( )

    A.肾脏超声

    B.肝胆超声

    C.静脉超声

    D.CT静脉成像(CTV)

    E.静脉造影

    F.淋巴管显像

    G.肝炎标志物

    H.纤维胃镜

    参考答案:

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    不定项选择题第3题[提示] 患者CTV检查结果见图172、图173。 Ok4c9TS0d6.png 针对上述病情,该患者目前主要的非手术治疗措施应包括( )

    A.保肝治疗

    B.利尿治疗

    C.强心治疗

    D.营养支持

    E.避免进食过硬食物

    F.输血治疗

    参考答案:

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    不定项选择题第4题[提示] 该患者在局麻下行下腔静脉及肝静脉球囊扩张术,术后2小时出现明显胸闷、呼吸困难,听诊P2亢进,双肺可闻及明显小水泡音。该患者可能出现了哪种并发症( )

    A.肺栓塞

    B.下腔静脉破裂

    C.支气管哮喘

    D.急性左侧心力衰竭

    E.急性右侧心力衰竭

    F.急性心肌梗死

    参考答案:D

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    不定项选择题第5题针对上述情况,该患者应立即完善哪些检查( )

    A.D-dimer

    B.血气分析

    C.心电图

    D.心房钠尿肽

    E.超声心动图

    F.床旁X线片

    参考答案:

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    不定项选择题第6题该患者应给予哪些处理( )

    A.平卧位

    B.吸氧

    C.利尿药

    D.洋地黄类药物

    E.镇静药

    F.血管扩张药

    参考答案:

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    不定项选择题第7题[提示] 患者术后4年余再次出现腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿等症状,静脉造影提示下腔静脉和肝静脉闭塞,导丝无法通过病变段。 该患者下一步适宜的治疗方案是( )

    A.根治性矫正术

    B.下腔静脉-右心房转流术

    C.肠系膜上静脉-右心房转流术

    D.肠系膜上静脉-下腔静脉-右心房转流术

    E.肠系膜上静脉-右颈静脉转流术

    F.脾-肾分流术

    G.肝移植术

    参考答案:D

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    试题来源:

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