患者女，56岁。因颜面部色素沉着2年余

共享题干题患者女，56岁。因颜面部色素沉着2年余，食欲减退、消瘦1年余，加重伴全身乏力10余天入院。患者2年前无明显诱因出现颜面部色素沉着，乏力明显，喜咸食。近1年食欲减退、消瘦明显，阴毛、腋毛渐脱落。今年2月份恶心、食欲减退明显，曾做胃镜检查提示胃炎(具体不详)。平素血压90／60mmHg。10天前患者劳累后出现上述症状加重，就诊于我院急诊。既往史，无特殊，无明确结核接触史。月经生育史：患者育有3女，顺产，无产后大出血病史，36岁左右停经7～8年，雌、孕激素替代治疗6个月后45岁左右有不规律月经来潮，51岁绝经。家族无遗传病史。入院查体：体温38.0℃，血压80／60mmHg，皮肤色泽偏黑，以掌纹及乳晕明显，齿龈色素沉着。心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾不大。 辅助检查：血钾5.10mmol／L，钠125.8mmol／L，氯99.7mmol／L，钙1.83mmol／L，磷0.95mmol／L，镁0.49mmol／L，二氧化碳结合力17.8mmol／L;血糖4.1mmol／L，血常规：白细胞计数6.21×10⁹／L，淋巴细胞比率42.80%，中性粒细胞比率48.50%，嗜酸粒细胞比率0.30%，血红蛋白测定107g／L，血小板计数82×10⁹／L;促肾上腺皮质激素270.39pg／ml;皮质醇56.7nmol／L，血沉27.00mm／h。头颅CT未见异常。心电图：窦性心动过速ST-T改变。心彩超：左室舒张功能减退，射血分数71%。