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患者男性,57岁,因“车祸伤及左小腿,溃烂不愈6个月”来诊

来源:焚题库 [2021-12-31] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,57岁,因“车祸伤及左小腿,溃烂不愈6个月”来诊。既往患高血压10余年,吸烟史30余年,遇冷季有慢性咳喘史。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率84次/分,未闻及异位心律。小腿下段胫前骨外露溃疡,10cm×8cm,周边未见瘢痕组织,肉芽不新鲜。彩色多普勒超声:内踝上胫后动脉断裂缺损,可见外伤瘢痕,小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。

    不定项选择题第1题为指导临床选择皮瓣类型,术前需做的检查是

    A.心电图

    B.胸部X线片

    C.血常规,肝、肾功能

    D.下肢数字减影血管造影(DSA)检查

    E.创面细菌培养加药物敏感试验

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题皮瓣修复首选

    A.交腿皮瓣或桥式皮瓣修复

    B.远位皮瓣吻合移植修复

    C.同侧小腿腓外侧皮瓣修复

    D.同侧小腿内侧筋膜皮瓣修复

    E.同侧小腿远端蒂腓肠神经血管皮瓣转位修复

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第3题关于术中注意事项,叙述错误的是

    A.皮瓣的蒂部必须保留一定宽度,一般切取2.5~3.5cm以包含皮神经周围的营养血管

    B.皮瓣切取由近端向远端掀起,应将皮瓣切缘与深筋膜暂时缝合固定,以避免撕脱、分离、损伤皮下穿支血管网丛供血,若切取带复合组织瓣更应注意皮瓣与深层组织保持固定

    C.切取皮瓣时,可以使用电刀,有利于止血

    D.切取平面要保持一致,避免深浅不一,过浅损及皮瓣血管网血管丛或吻合血管链,引发皮瓣局部坏死;过深损伤肌肉筋膜,有碍供区皮片移植,术后造成肌肉粘连,活动受限

    E.踝周皮肤紧,皮下组织少,为避免蒂部血管受压,以明道转移受区或带少量皮肤蒂嵌入,形成明道对位缝合

    参考答案:C

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    答案解析:

    涉及考点

    整形外科学(正高)考试大纲

    强化练习

    皮瓣移植

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