患者男17岁学生因间断心悸5年就诊程度不重不影响日常生活和学习无胸闷呼吸困难胸痛

不定项选择题第1题需要补充询问的病史有（   ）

A.饮食情况

B.体重变化情况

C.心悸的常见发作时间

D.心悸发作的诱因和终止方法

E.有无查过心电图

F.大小便是否正常

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题（提示：查体：发育正常，体型偏瘦；双肺未见异常；心界轻度扩大，HR140次／分，律齐，未闻及杂音；腹部未见异常；双下肢无水肿。常规12导联心电图见图98。）初步诊断应考虑（   ）

A.扩张型心肌病

B.心肌炎

C.阵发性室上性心动过速

D.甲状腺功能亢进

E.先天性心脏病，心功能Ⅰ级

F.风湿性心脏病

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题（提示：心肌酶正常，肌钙蛋白正常，BNP1120ng/L，甲状腺功能正常，肝、肾功能正常，血糖正常，血脂正常。超声心动图结果见图99。）目前诊断应考虑（   ）

A.扩张型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.心动过速性心肌病

D.心肌致密化不全

E.致心律失常性右心室发育不良

F.缺血性心肌病

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题（提示：24h动态心电图：平均心率、最高心率和最低心率均高于正常，夜间见二度房室传导阻滞，见图100。）该动态心电图诊断考虑（   ）

A.窦性心动过速

B.房性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

F.心房扑动

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题下一步检查最重要的是（   ）

A.心内电生理检查

B.核素心肌灌注显像

C.心脏MRI

D.普萘洛尔（心得安）试验

E.甲状腺摄碘率

F.24h尿儿茶酚胺水平

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第6题（提示：行心内电生理检查，证实为右心耳起源的房性心动过速。行射频消融术，术后心电图见图101。）下一步需要做的是（   ）

A.口服ACEI

B.口服β受体阻滞药

C.应用洋地黄类药物

D.应用硝酸酯类药物和呋塞米

E.口服螺内酯

F.定期复查

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

心血管内科（正高）考试大纲

强化练习

心肌病