患者女48岁因头痛发现血压升高6年来诊近3年用3种降压药

不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.血电解质检查

B.动脉血气分析

C.24 h尿电解质

D.24 h儿茶酚胺

E.大、小剂量地塞米松抑制试验

F.ACTH兴奋试验

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答案解析：无

不定项选择题第2题进一步定性试验包括(提示：入院后检查：血钠143 mmol/L，钾3.0 mmol/L；血气分析：pH 7.48，PCO₂ 43.6 mmHg，HCO₃- 29.3 mmol/L，SBE 4.2 mmol/L；24 h尿钾42 mmol。)

A.卧、立位醛固酮试验

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.Captopril试验

D.钠负荷试验

E.24 h尿游离皮质醇

F.ACTH兴奋试验

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答案解析：无

不定项选择题第3题为明确定位诊断可选择的检查是(提示：24 h UFC：68 μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77 ng/dl，肾素活性0.11 ngml-1h-1，立位醛固酮14.12 ng/dl，肾素活性0.08 ngml-1h-1，Captopril服药前醛固酮14.42 ng/dl，肾素活性0.24 ngml-1h-1，服药后醛固酮13.13 ng/dl，肾素活性0.26 ngml-1h-1。)

A.肾上腺CT

B.MIBG显像

C.奥曲肽显像

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.肾上腺B超

F.双侧肾上腺分段取血

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题目前诊断考虑(提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4 cm×1.6 cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。)

A.嗜铬细胞瘤

B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症

C.继发性醛固酮增多症

D.原发性高血压

E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤

F.特发性醛固酮增多症

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第5题进一步处理包括

A.钙通道阻滞剂降压治疗

B.安体舒通治疗

C.监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平

D.评价心、肾和眼底等并发症患病情况

E.评价糖、脂代谢状态

F.手术切除肾上腺腺瘤

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涉及考点

内分泌学（正高）考试大纲

章节练习

肾上腺相关疾病