患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院

共享题干题患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次／分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次／分，律齐。动脉血气分析提示：PaO71mmHg，PaCO27mmHg，pH 7.31。

不定项选择题第1题诊断首先考虑

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性支气管炎急性发作

C.心源性哮喘

D.气胸

E.支气管扩张

F.肺炎

参考答案：A

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不定项选择题第2题未明确诊断前不宜选择的治疗方法是

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入β受体激动剂

C.给予普萘洛尔改善心悸

D.1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

F.吸氧

G.静脉注射氨茶碱

参考答案：

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不定项选择题第3题支持此诊断的是

A.支气管舒张试验阳性

B.胸部X线可见多发、可变性斑片影

C.昼夜PEF变异率≥20%

D.心尖部闻及奔马律

E.咳粉红色泡沫样痰

F.血清特异性IgE增高

G.胸部X线见心脏增大，肺淤血征

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不定项选择题第4题下列指标可用于评价患者病情严重程度的是

A.血气分析

B.奇脉

C.支气管激发试验

D.呼气峰流速测定

E.胸X线

F.心电图

G.特异性变应原的检测

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不定项选择题第5题引起患者喘息的原因包括

A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.肺毛细血管大量减少

D.肺泡弹性回缩力下降

E.气道平滑肌痉挛

F.肺泡壁破坏，肺泡融合

G.以上都是

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不定项选择题第6题正确的治疗方案有

A.单用支气管舒张剂对症治疗

B.抗生素控制原发感染

C.静滴氨茶碱

D.静滴甲强龙

E.静滴碳酸氢钠纠酸

F.纠正酸碱平衡电解质紊乱

G.发作时镇静治疗

H.注射毛花苷C

I.大量使用呼吸兴奋剂

参考答案：

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不定项选择题第7题患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹症，复查动脉血气PaCO升高至88mmHg，BP 85/55mmHg。此时应采取的措施为

A.气管插管，机械通气

B.监测BP、HR、氧饱和度

C.继续使用呼吸兴奋剂

D.静推纳洛酮促苏醒

E.静脉推注吗啡

F.保持电解质平衡

G.给予毛花苷C、呋塞米静推

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不定项选择题第8题危重度哮喘患者的临床表现，下列正确的是

A.胸腹矛盾运动

B.双肺听诊广泛哮鸣音

C.pH降低

D.脉率＞120次／分

E.焦虑、烦躁

F.讲话中断

G.无哮鸣音

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不定项选择题第9题机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体：颈部皮肤有握雪感。患者最可能存在的并发症是

A.气胸

B.肺气囊肿

C.间质性肺气肿

D.纵隔气肿

E.肺大泡

F.急性肺水肿

参考答案：D

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