患者女35岁因头痛低热呕吐1个月来诊查体视盘水肿脑膜刺激征阳性

不定项选择题第1题可能的诊断有

A.肺炎双球菌脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.单纯疱疹性脑膜炎

D.隐球菌脑膜炎

E.脑膜癌

F.蛛网膜下腔出血

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不定项选择题第2题还应检查

A.血脂

B.血HIV抗体

C.腰椎穿刺检查脑脊液

D.胸部X线片

E.心电图

F.经颅多普勒超声

G.颅脑MRI

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不定项选择题第3题关于该患者的治疗，叙述错误的是(提示　脑脊液：压力310 mmH₂O，透明，WBC 50×10⁶/L，蛋白2 g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。血清HIV抗体（＋）。)

A.使用二性霉素B（0.7~1.0 mgkg^-1d^-1）+ 氟胞嘧啶（100 mgkg^-1d^-1），治疗2周，然后口服氟康唑或伊曲康唑（400 mg/d），治疗8~10周

B.如果患者不能耐受氟胞嘧啶，使用二性霉素B（0.7~1.0 mgkg^-1d^-1）或二性霉素B脂质体（3~4 mgkg^-1d^-1）或二性霉素B脂质复合物（5 mgkg^-1d^-1），治疗4~6周

C.推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗

D.建议常规使用肾上腺皮质激素

E.对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者，建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑

F.推荐使用卡泊芬净（caspofungin）等棘白菌属类抗真菌药

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涉及考点

神经内科（正高）考试大纲

章节练习

中枢神经系统感染性疾病