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患者男52岁因排尿困难半年走路不稳1个月就诊内科查体正常神经系统查体意识清楚言语

来源:焚题库 [2022-02-28] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,52岁。因“排尿困难半年,走路不稳1个月”就诊。内科查体:正常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,脑神经及双上肢正常,双下肢关节位置觉及音叉振动觉减退,双侧肌力及肌张力正常,膝跳反射(+),跖反射消失,龙贝格征(+);浅感觉正常,病理征反射未引出。实验室检查:空腹血糖、贫血系列、肝功能、肾功能及脑脊液检查均正常。

    不定项选择题第1题该患者的病变部位主要在(  )

    A.前角

    B.后索

    C.横贯性脊髓损伤

    D.白质前联合

    E.前索

    F.脊髓半侧损害

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为明确诊断,进一步检查包括(  )

    A.生化(包括血糖、肝、肾功能等)

    B.双下肢体感诱发电位

    C.肌电图

    D.血叶酸、维生素B12浓度测定

    E.胸腰椎MRI

    F.糖耐量试验

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 入院第2天行糖耐量试验:空腹5. 6mmol/L,餐后1h为11.8mmol/L,餐后2h为12.6mmol/L,糖化血红蛋白HbAlc 8.7%。前列腺 B型超声:前列腺大小正常。胸腰椎MRI、颅脑MRI及肌电图:未见明显异 常。胸部X线片:正常。VDRL、RPR、T-spot均阴性。)初步考虑的疾病是(  )

    A.脊髓亚急性联合变性

    B.多发性硬化

    C.糖尿病合并脊髓病变

    D.脊髓梗死

    E.脊髓结核

    F.梅毒性脊髓痨

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题须立即给予的治疗有(  )

    A.硫唑嘌呤

    B.大剂量维生素B1、B12治疗

    C.激素冲击治疗

    D.免疫增强药治疗

    E.药物降糖治疗

    F.环孢素

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题糖尿病性脊髓病变的分型包括(  )

    A.脊前动脉综合征型

    B.后索侧索硬化型

    C.肌萎缩型

    D.假性脊髓痨型

    E.横贯性脊髓病型

    F.脊髓半切综合征型

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    神经内科(副高)考试大纲

    系统疾病和神经系统损害

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