类型:学习教育
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共享题干题男性,78岁。长期吸烟史,反复咳嗽、咳痰24年,活动性气促11年,并下肢水肿4年,加重并发热、意识模糊2天;查体:神志欠清,发绀、躁动,气促(RR31bpm),双肺散在干、湿性音,心率108/分钟:双下肢凹陷性水肿。
不定项选择题第1题应该考虑的诊断是
A.慢性肺纤维化
B.支气管扩张并感染
C.COPD稳定期
D.慢性肺源性心脏病
E.COPD急性加重
F.肺性脑病
G.支气管哮喘并肺部感染
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题为明确诊断和指导治疗,应进行以下哪些必需的检查
A.痰培养+药物敏感试验
B.X线胸片
C.血气分析
D.电解质测定
E.凝血四项
F.肝胆B超
G.血常规
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题根据患者病情合理的处理包括
A.有效祛痰
B.高流量吸氧
C.有效镇静
D.甲泼尼龙
E.有效抗生素类药物
F.气管内插管行机械通气
G.解痉平喘
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题此时患者出现的酸碱失衡诊断为(提示:通过以上处理临床症状明显好转,2天后出现躁动,查血气分析检查结果为pH7.46,PaCO251mmHg,PaO2105mmHg,HCO-346mmol/L。)
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
F.代谢性酸中毒
G.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第5题根据患者病情和血气分析结果的变化,合理的处理包括
A.考虑补充精氨酸
B.降低氧流量
C.使用肌松药
D.使用冲击剂量甲泼尼龙
E.更改抗生素
F.拔除气管内插管改无创机械通气
G.调低压力支持水平
参考答案:
答案解析:无
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