患者女41岁少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d伴有恶心呕吐无发热查体生命体征

不定项选择题第1题此患者目前最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎

B.急性胆源性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.高脂血症性胰腺炎

E.急性乙醇性胰腺炎

参考答案：B

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答案解析：题目中患者有少量饮酒，实验室检查血淀粉酶和血脂肪酶均升高，提示胰腺炎，患者无酗酒不是E，无高血脂方面的表现不是D，患者有黄疸，考虑为胆源性胰腺炎，答案选择B。

不定项选择题第2题为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）。

A.腹部超声

B.腹部MRI

C.腹部增强CT

D.上消化道造影

E.肝、肾功能检查

参考答案：C

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答案解析：腹部CT检查是现代灵敏的非侵入性诊断方法，70%~90%的患者有不正常表现，如局灶性或弥漫性胰腺增大，密度不均，外形不规则，胰腺或胰腺周围液体积聚等。答案选择C。

不定项选择题第3题经禁食、输液等对症治疗3d，病情缓解，影像学检查发现胆囊结石，下一步处理是（）。

A.无须特殊处理

B.口服利胆消炎药对症治疗

C.出院休养1个月后手术切除胆囊

D.腹腔镜胆囊切除后出院

E.病情再次反复时切除胆囊

参考答案：D

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答案解析：检查见有胆囊结石，病情稳定，可行腹腔镜手术切除胆囊，答案选择D。

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

胰腺疾病