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男性58岁发热咳嗽1周黄脓性痰有臭味每日约50ml就诊X线胸片示右下肺近心缘处大

来源:焚题库 [2022-06-30] 【

类型:学习教育

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    共享题干题男性,58岁。发热,咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形,尖端指向肺门,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,每日一包。

    不定项选择题第1题提问:在询问病史时,下列哪项需要补充

    A.发病前有无醉酒、药物过量、脑血管意外病史

    B.鼻窦炎、牙槽脓肿

    C.支气管异物阻塞

    D.膈下脓肿

    E.脊柱旁脓肿

    F.体重减轻、消瘦

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示:询问病史:患者有1周前行龋齿拔除手术,亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问:下列痰液检查项目哪项都应尽快进行

    A.涂片Gram染色镜检

    B.涂片抗酸染色镜检

    C.普通培养和厌氧菌培养

    D.嗜肺军团菌培养

    E.病理细胞检查

    F.涂片找霉菌孢子及菌丝

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示:痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生长。提问:经验性抗菌治疗最好选择

    A.第三代头孢菌素

    B.青霉素联合甲硝唑

    C.林可霉素

    D.红霉素

    E.万古霉素

    F.左氧氟沙星

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示:若经过积极抗厌氧菌治疗,治疗无效提问:进一步诊断措施首先考虑

    A.纤维支气管镜检查

    B.经皮肺穿刺活检

    C.核素肺扫描

    D.诊断性抗结核治疗

    E.诊断性抗真菌治疗

    F.支气管肺泡灌洗液检查

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提示:如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,粘膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史,患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物。提问:此时的正确诊断应是

    A.吸入性肺脓肿

    B.支气管异物、继发性肺脓肿

    C.阻塞性肺脓肿

    D.慢性肺脓肿

    E.坏死性肺脓肿

    F.肺结核空洞

    参考答案:B

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