患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体

不定项选择题第1题为准确判断肺部感染，应采取哪种采样方法（）。
 

A.自然咳痰法

B.诱导排痰法

C.纤维支气管镜直接吸取

D.防污染毛刷采样

E.支气管肺泡灌洗术

F.气管穿刺吸痰

参考答案：

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答案解析：1.利用纤维支气管镜进行防污染毛刷采样或支气管肺泡灌洗，将所取样本或灌洗液进行细菌定量培养及相关检查，可减少上呼吸道中的细菌污染，显著提高肺部感染病原学诊断的准确性。气管穿刺吸痰法，有一定的创伤性和危险性，不做常规应用。

 

不定项选择题第2题患者入ICU后接受了纤维支气管镜（纤支镜）检查，并行防污染毛刷采样和支气管肺泡灌洗术。以下关于合格的支气管肺泡灌洗液，错误的是（）。
 

A.通常回收比例为40%~60%

B.不可混有血液，红细胞数＜10%

C.不应混有过多的上皮细胞，一般为＜3%

D.不含气管内分泌物

E.不含主支气管内分泌物

F.不含巨噬细胞

参考答案：F

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答案解析：2.合格的支气管肺泡灌洗液应达到规定的回收比例，不可混有血液（红细胞数＜10%），不应混有过多的上皮细胞，一般为＜3%，不含气管和主支气管内分泌物。

 

不定项选择题第3题患者接受纤支镜检查后气促稍有加重，以下关于支气管肺泡灌洗术的并发症，错误的是（）。
 

A.气道高反应患者可出现喘息、支气管痉挛

B.发热

C.肺功能暂时减低

D.感染灶的播散

E.对有基础疾病者的影响较健康人更明显

F.与操作者技术熟练程度无关

参考答案：F

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答案解析：3.BAL可致轻度并发症，包括灌洗时喘息、支气管痉挛，灌洗后寒战、发热，术后灌洗肺段短暂的肺泡浸润，肺功能可有暂时减低。感染性疾病可发生感染灶的播散。支气管肺泡灌洗术对有基础疾病者影响要比健康人更明显，并与操作者技术熟练程度有关。

 

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

重症医学的基本理论与监测治疗技术

呼吸功能障碍