患者，男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月。下肢

不定项选择题第1题患者神志不清，抽搐应考虑为（）。
 

A.心源性休克

B.阿-斯综合征

C.脑栓塞

D.一过性脑血管痉挛

E.重度心力衰竭

参考答案：B

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答案解析：患者出现突然神志不清，抽搐，有频发期前收缩。而阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，轻者只有眩晕、意识障碍，重者意识完全丧失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸。因此该患者考虑为阿-斯综合征

 

不定项选择题第2题心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关（）。
 

A.洋地黄

B.心力衰竭加重

C.利尿剂

D.疾病的进展

E.扩血管药物

参考答案：A

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答案解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞常见病因药物作用如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等均可发生

 

不定项选择题第3题此时处理应（）。
 

A.临床心脏起搏下静脉滴注利多卡因

B.静脉注射普罗帕酮（心律平）

C.静脉滴注利多卡因

D.多巴酚丁胺静脉滴注

E.停用所有药物观察

参考答案：A

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答案解析：由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起，则应植入人工起搏器。对于心率快者，可行电复律。对于室上性或QRS波群宽大畸形分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。而对于室速者，除扭转型室速外，可首选利多卡因。

 

不定项选择题第4题假设信息：如果患者神志不清发作时，护士在观察病情时发现下列哪种情况应准备作电复律治疗（）。
 

A.频发室性期前收缩

B.短阵成串室性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.室扑或室颤

参考答案：E

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答案解析：直流电复律和除颤为治疗室扑和室颤的首选措施，应争取在短时间内（1~2分钟）给予非同步直流电除颤，一般用300~400Ws

 

涉及考点

内科护理（正高）考试大纲

内科护理学

循环系统疾病病人的护理