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男性35岁发热鼻出血皮肤瘀点1周住院’验Hb 82gLWBC 2．6×109／L

来源：焚题库 2021-03-02 【大中小】

共享题干题男性，35岁。发热、鼻出血、皮肤瘀点1周住院。化验：Hb 82g/L.WBC 2．6×10⁹／L，血小板4l×10⁹／L，骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞0．16(16％)，早幼粒细胞占0．70(70%)。诊断为急性早幼粒细胞性白血病。第一疗程化疗结束后第3天，病人尿少，血压11．4／6．7 kPa(86／50 mmHg)。抽血时血液在针筒内凝血，查凝血时间2分钟，纤维蛋白原9 g／L，凝血酶原时间10秒(正常对照13秒)。

单选题第1题此时下列哪项处理不妥

A.输库血及凝血因子

B.输低分子右旋糖酐

C.给予阿司匹林及双嘧达莫(潘生丁)

D.给予肝素钠

E.抗感染治疗

参考答案：A

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答案解析：无

单选题第2题通过以上述治疗，患者血压上升到 13．3／9．3 kPa(100／70 mmHg)，尿量增加，但出现血尿，球结膜出血及皮肤大片瘀斑。化验：凝血时间16 min，凝血酶原时间19秒(正常对照13秒)，纤维蛋白原1．5 g／L，鱼精蛋白锌副凝试验(+)，优球蛋白溶解试验>120 min。此时下列哪项处理不妥

A.输新鲜血

B.继续肌素抗凝治疗

C.继续抗感染治疗

D.给予抗纤溶药物

E.输纤维蛋白原及凝血酶原复合物

参考答案：D

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答案解析：无

单选题第3题通过上述治疗病情未见好转，出血继续加重。化验：凝血时间14min，血小板12×10⁹／L，纤维蛋白原0．6g／L，鱼精蛋白锌副凝试验(-)，凝血酶时间20秒(对照12秒)，优球蛋白溶解时间＜90min。此时最合适的处理是

A.阿司匹林加双嘧达莫(潘生丁)

B.肾上腺皮质激素加肝素

C.抗纤溶药物加肝素